每年9月为世界阿尔茨海默病月。作为一名神经内科医生，同时作为长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）派驻天心区裕南街街道社区卫生服务中心医疗专家团队负责人，无论在医院还是在基层，我见过太多因记忆迷失而带来的困惑、焦虑与泪水。

今天，我想和大家聊聊这个疾病，希望我们能一起撕掉“老糊涂”的标签，用正确的知识和温暖的理解，为我们的家人和朋友筑起一道爱的防线。

常见误区：“老糊涂”不只是“记性不好”，而是一种疾病‌

首先我们必须明确一点：阿尔茨海默病不是正常的衰老，而是一种进行性发展的脑部疾病。

我们可以把大脑想象成一个无比精密的“公司”。神经元细胞是辛勤工作的“员工”，他们通过“电话线”（神经纤维）紧密联系，处理着记忆、思维和情感等重要任务。

而阿尔茨海默病就像是公司里出现了两个“破坏分子”：

1.β-淀粉样蛋白（Aβ）： 像“垃圾”一样堆积在办公室之间，阻碍了员工们的交流和物资运输。

2.Tau蛋白：像“内部病毒”，破坏了电话线系统，导致员工之间无法有效沟通。

最终，辛勤的员工（神经元）会受伤、死亡，而且不可再生。这家“大脑公司”的功能就会逐步瘫痪，表现出各种症状。

早期信号：这些可能是“警报”‌

阿尔茨海默病的早期发现至关重要。如果家里的老人出现以下情况，请不要简单地归咎于“年纪大了”，而应该提高警惕：

1.记忆障碍，尤其是近期记忆

遗忘近期获得的信息：刚刚讨论过的事情、几分钟前放置的物品（如钥匙、眼镜）、当天早餐吃了什么，完全想不起来，仿佛此事从未发生过。

重复性提问：就同一个问题，在很短的时间内（如半小时内）反复询问多次。家属可能会感到不耐烦，但这正是患者记忆“断线”的表现。

依赖辅助记忆工具：开始过度依赖备忘录、便利贴或电子提醒，但即便如此，仍然会错过预约和安排。

忘记重要日期和事件：逐渐忘记重要的节日、家庭纪念日，甚至自己的生日。

2.执行功能与计划能力障碍

难以管理财务：过去能熟练处理的银行账单、收支平衡现在变得困难重重，可能出现重复付款或忘记付款的情况。

无法遵循熟悉的配方：一位经验丰富的厨师，可能会在做一道做了几十年的菜时步骤错乱，忘记放盐或重复放盐。

计划和组织能力下降：难以规划一次家庭旅行、组织一次家庭聚会，甚至规划一天的活动都显得力不从心。

抽象思维困难：无法理解数字的含义，比如看不懂水电费账单上的数字代表什么

3.完成熟悉任务的困难

忘记如何操作熟悉的电器：不知道如何使用熟悉的微波炉、洗衣机或电视机遥控器。

忘记游戏的规则：对于打牌、下棋等玩了多年的游戏，突然记不清规则了。

在熟悉的地方迷路：在自己居住多年的小区附近散步时，突然找不到回家的路。

4.时间与地点定向障碍

对时间概念模糊：分不清白天、黑夜、季节，可能会在深夜要求出门，或在冬天穿上夏天的衣服。

不理解自己身在何处：即使在家，也可能不知道自己是如何来到这里的，或者不确定这里是不是自己的家。

容易走失：外出后，非常容易迷失方向，这是导致患者走失风险增加的主要原因。

5. 语言表达问题

找词困难：谈话中途停顿，找不到合适的词语表达，可能会用大量的“这个”“那个”来替代。例如，想说“牙刷”时，会说“那个……放在嘴里来回动的东西”。

叫错名字：可能用“儿子”的名字来称呼“女儿”，或者将“桌子”叫成“椅子”。

语言空洞、内容重复：谈话变得缺乏内容，反复讲述同一个故事或同一句话。

无法参与交谈：跟不上别人的谈话节奏，或者在交谈中沉默寡言，因为听不懂或不知道如何回应。

6.性格与情绪的显著改变

情绪快速波动：情绪可能在几分钟内从平静变为哭泣或愤怒，且没有明显原因。

多疑、猜忌：变得异常猜疑，经常怀疑家人偷了自己的钱或东西，或者怀疑配偶不忠（这是非常常见且令家人痛苦的症状）。

退缩和淡漠：对以前的爱好、社交活动失去兴趣，宁愿独自呆坐看电视（甚至可能并没真的在看），也不愿与家人交流。

焦虑、易怒：一旦脱离自己熟悉的“舒适区”，就很容易感到困惑和害怕，进而表现为焦虑和发脾气。

早期筛查：尽早干预，延缓疾病进展‌

如果您的家人出现上述症状表现，请不要害怕，应及时前往神经内科或老年病科、记忆门诊就诊，医生不会单凭一个症状就下结论，而是会结合详细问诊、神经心理测验、 血液检查以及头部影像学检查进行综合评估。

虽然阿尔茨海默病目前尚无根治方法，但我们绝非束手无策。

规范治疗与用心照护不仅可以帮助延缓病情进展，还可以改善部分症状，帮助提高患者的生活质量。

作为医生，我想说，阿尔茨海默病夺走的是记忆，但无法夺走爱与尊严。患者的内心世界可能我们永远无法完全体会，但他们依然能感受到家人的关爱、触摸的温暖和熟悉的声音。

在这个阿尔茨海默病月，希望我们通过了解更多科学的疾病知识，给予患者和他们的家庭更多的理解与支持，多一点耐心，少一点责备；多一份关注，早一分筛查。

让我们用科学和爱，一起守护最美的记忆‌‌。

拓展阅读

长沙市认知功能免费筛查活动正在进行中

作为长沙市老年痴呆防治促进行动市级组织实施单位，和天心紧密型医疗集团牵头医院，长沙市第三医院积极响应“早筛查、早发现、早干预”的行动号召，联合天心区各街道社区卫生服务中心开展认知功能免费筛查活动，构建起“社区初筛-三级医院确诊治疗-社区随访管理”的全流程服务模式。

活动时间：即日起至2025年12月31日

筛查地点：长沙市第三医院、天心区各街道社区卫生服务中心

重点人群：60岁以上老年人，或有记忆减退、语言障碍、定向力下降等症状的居民

筛查项目：认知功能评估、风险因素问诊、健康指导等

后续服务：对筛查出的高风险人群开通绿色通道至长沙市第三医院，并实施定期跟踪随访。‌‌