三医故事我来讲·世界镇痛日丨“在脑袋里跳舞”的偏头痛 你真的用对药了吗
你是否有过这样的经历:脑袋一边(或两边)一跳一跳地疼,像有个小锤子在敲,也像有小人在脑袋里跳舞,严重时还会恶心、怕光怕吵,只想躺着不动。这不是普通的“没睡好头痛”,而是一种病——偏头痛。
偏头痛有哪些有效缓解的药物?能否不吃药就缓解、又能否彻底治愈?这些问题长久以来困扰着众多偏头痛患者。
在10月11日“世界镇痛日”来临之际,长沙市第三医院(湖南大学附属长沙医院)临床药师带你了解,偏头痛的科学用药方法。
偏头痛的常用药
1. 止痛药
非甾体抗炎药:布洛芬、对乙酰氨基酚等是常见的止痛药,药店能买到。
佐米曲坦:专治偏头痛,但高血压、心脏病的人不能乱吃。
2. 预防发作的药
普萘洛尔:治高血压的药,也能防偏头痛。
阿米替林:抗抑郁药,适合常熬夜、焦虑的人。
偏头痛用药要点
止痛药使用的黄金2小时为偏头痛发作后的2小时内,此时用药效果最佳。
对于轻度偏头痛,一般推荐使用布洛芬/对乙酰氨基酚,每次使用需间隔4~6小时,24小时内不宜用药超过4次;中重度者则使用曲坦类,但曲坦类药物可引起头晕、乏力、心绞痛等不良反应,每周使用不宜超过3次,心血管疾病患者更应慎用。需要注意的是,止痛药使用不宜超过10天,以防出现药物性头痛。
偏头痛预防用药起效较慢,需坚持3-6个月,不可吃几天就停。普萘洛尔需要每天固定时间规律服用,突然停药可能引发反跳性头痛;阿米替林可引起口干、嗜睡,建议睡前服用,长期使用该药者需定期复查心电图。
除了药物控制,防偏头痛复发需要做到这些:
1. 躲开诱因:偏头痛的常见的诱因有压力大,睡眠、休息不好,女性月经前后,饮食上喝了酒、咖啡,或吃了奶酪、巧克力,以及闻到刺鼻味道(如香水、油漆)等,记下每次头疼前吃了啥、干了啥,下次避开。
2. 睡饱别熬夜:缺觉最容易引发头痛,应规律作息,保证足量睡眠。
3. 发作时“躺平”:偏头痛发作时关灯静躺,冰敷额头能在一定程度上缓解头痛。