上了年纪后，老年人常常因为膝关节、腰腿肩膀疼痛而烦恼，而最常见的应对“法宝”，就是敷贴的膏药和口服的止痛药，而其中使用率更高的是膏药。这是因为不少老年人认为“吃药伤身，贴膏药更安全”。事实真的如此吗？

长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）全科医学科副主任（主持工作）梁珍玲表示，膏药和止痛药各有优劣，不能一概而论。用对了是宝，用错了也麻烦。

梁珍玲解释，我们可以把止痛药想象成全身巡逻的“警察”，而膏药则是负责片区的“小片警”。

“小片警”——贴膏药，局部起效

膏药即贴剂，其工作原理是贴在皮肤上，药物直接作用于疼痛部位，主要起到局部消炎、活血、消肿、镇痛的作用。

优点：

①副作用较小：因为药物主要停留在局部，进入全身血液的量较少，所以对胃肠道、肾脏、心血管的全身性影响比口服药小。这是它最突出的安全优势。

②使用方便：随贴随用，不需要经过肝脏代谢，给身体带来的负担小。

缺点与风险：

①效果受限：通常只能缓解轻中度的疼痛，对于严重的疼痛效果有限。

②皮肤问题：可能引起皮肤过敏、瘙痒、红肿、皮疹。老年人皮肤薄、脆，更容易出现这些问题。

禁忌：皮肤有破损、湿疹、感染的地方绝对不能贴。

划重点：贴剂不一定仅作用于局部，有些透皮贴剂是通过透皮直接吸收进入血液循环再发挥药理作用的，所以有时候贴膏药不一定比吃止痛药更安全。

“全身巡逻警”——口服止痛药，全身起效

口服止痛药的工作原理是通过肠胃吸收，随血液遍布全身，哪里有问题就去哪里起作用，全身性地抑制炎症和疼痛。

优点：

①效果强劲：对于中重度的疼痛，效果比膏药更快、更明显。

②作用全面：不仅能止痛，还能强力抗炎，从根源上缓解关节的红、肿、热、痛。

缺点与风险（尤其对老年人！）：

①刺激肠胃：最常见的问题是伤胃，可能引起胃痛、恶心，甚至胃出血、胃溃疡。

②影响肝肾：长期或过量服用，会增加肝脏和肾脏的负担。

③心血管风险：某些非甾体抗炎药可能增加心血管事件的风险。

④药物相互作用：老年人常患有多种慢性病，需要吃很多种药，止痛药可能会和其他药物“打架”，影响药效或增加毒性。

既然各有利弊，那膏药和止痛药到底应该如何选择？梁珍玲给出以下建议：

1. 先咨询，后用药。

这是最重要的一条！关节疼痛的原因很多（骨质增生、风湿、痛风、骨质疏松等），必须先让医生明确诊断，再选择最合适的治疗方案。

2. 阶梯选择，先外后内。

对于轻度、局限性的疼痛，优先考虑贴膏药；如果贴了几天膏药效果不好，或者疼痛范围广、程度重，再在医生指导下考虑使用口服止痛药。

3. 吃口服止痛药要“护胃”。

切忌空腹吃止痛药，饭后服用可以有效减少对胃的刺激。严格遵照医嘱，不能因为疼痛持续就擅自加量，症状缓解后应及时减量或停药；如果本身就有胃病、肝病、肾病或心脑血管疾病，一定要提前告知医生，医生会视情况给予其他途径用药。

4. 膏药贴法有讲究。

贴之前清洁皮肤，不要超过规定时间。若出现皮肤发红、发痒的情况，应立即取下膏药，并用清水清洗患处；出现过敏现象时，应及时就医。

总之，贴膏药在缓解老年人轻度关节疼痛时，确实比口服止痛药全身性副作用更小、更安全，可作为首选。但它不是万能的，口服止痛药效果强，但风险也高，须在医生指导下短期、谨慎使用。